Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του προστάτη. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στο ιατρείο ενός ουρολόγο. Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 25-30 ετών, ωστόσο, με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Η μορφή διαφοροποιεί μεταξύ οξείας και χρόνιας προστατίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με περιοδικές υποτροπές. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή σε σύγκριση με την οξεία ασθένεια.
Αιτίες Προστατίτιδας
Πολλές παθήσεις του προστάτη, όπως η καλοήθης υπερπλασία ή οι ογκοπαθολογίες, είναι προβλήματα της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, η προστατίτιδα δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι μια μολυσματική βλάβη λόγω της διείσδυσης παθογόνου χλωρίδας από το ουρογεννητικό κανάλι ή τους αδένες του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό εξηγείται από την εγγύτητα της ουρήθρας και του πρωκτού.
Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής (λοιμώδους) προστατίτιδας περιλαμβάνουν τους gram-αρνητικούς οργανισμούς: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter και Proteus. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο της μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: χλαμύδια, γονόκοκκοι, τριχομονάδες, ιός έρπητα κ.λπ. Κατά κανόνα, τέτοιες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Οι περιπτώσεις θεραπείας της παθολογίας στο πλαίσιο της μόλυνσης από το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Υπάρχουν επίσης μη βακτηριακές μορφές προστατίτιδας. Οι κύριοι λόγοι τους περιλαμβάνουν:
- αυξημένη πίεση στον προστάτη.
- Αυτοάνοσα νοσήματα (καταστροφή των κυττάρων του προστάτη από αντισώματα).
- σύνδρομο πυελικού μυϊκού πόνου?
- ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές?
- έλλειμμα κινητικής δραστηριότητας.
- υπερβολικό σωματικό στρες.
Πρωτογενή σημεία προστατίτιδας
Η ασθένεια συνοδεύεται από μια σειρά διαταραχών που επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- ανεξέλεγκτη ούρηση?
- Αδιαθεσία, πόνος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης.
- Στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας.
- Πόνος στο περίνεο όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- συχνή και έντονη επιθυμία για ούρηση.
- δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- μειωμένη λίμπιντο και προβλήματα στύσης.
- αναπαραγωγική διαταραχή (στειρότητα).
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
- Αδυναμία επίτευξης υψηλής ποιότητας και διαρκούς στύσης ακόμη και με έντονη διέγερση.
Σημάδια οξείας προστατίτιδας
Τα συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή και η γενική κλινική εικόνα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:
- Καταρροϊκός. Ο ασθενής παραπονιέται για συχνή επιθυμία για ούρηση, επώδυνη ούρηση, πόνο στο περίνεο και τον ιερό οστό.
- Περικάρπιου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται έντονο, μπορεί να ακτινοβολεί στον πρωκτό και να εντείνεται κατά τις κενώσεις του εντέρου. Τα ούρα απελευθερώνονται σε ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν καθυστερήσεις. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (ήπιος πυρετός) ή μέτρια υπερθερμία.
- Παρεγχυματικός. Ο άνδρας αρχίζει να νιώθει γενική μέθη του σώματος με ρίγη και θερμοκρασία έως 38-40°C. Ο πόνος στο περίνεο γίνεται οξύς και σφύζει. Οι κενώσεις του εντέρου είναι δύσκολες και η κανονική κένωση της κύστης δεν είναι δυνατή, με αποτέλεσμα την οξεία κατακράτηση ούρων (δυσουρία).
Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας
Η χρόνια μορφή φλεγμονής του προστάτη μπορεί να είναι συνέπεια της έλλειψης ή της μη έγκαιρης αντιμετώπισης του οξέος σταδίου. Ωστόσο, σε πολλούς άνδρες αναπτύσσεται αμέσως και χαρακτηρίζεται από «θολά» συμπτώματα. Οι κύριοι χαρακτήρες περιλαμβάνουν:
- ήπιος πυρετός (ασυνήθιστος)
- ελαφρύς πόνος στο περίνεο.
- Δυσκολία στην ούρηση;
- ελάχιστη απόρριψη από το ουρογεννητικό κανάλι κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Γενικά, η κλινική εικόνα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, είναι διαφορετική σε βαρύτητα σε διαφορετικούς ασθενείς και μπορεί να κρυφτεί όταν επιχειρείται αυτοθεραπεία. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν κάψιμο στην ουρήθρα, πίεση στο περίνεο, δυσουρία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και αυξημένη γενική κόπωση. Στο πλαίσιο των προβλημάτων ισχύος, εμφανίζεται ψυχολογική κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και άγχος. Ο φόβος της ανικανότητας οδηγεί στην ανάπτυξη συμπλεγμάτων, αλλά οι περισσότεροι άντρες αποφεύγουν να πάνε στον ουρολόγο λόγω των συναισθημάτων ντροπής.
Η πρωτοπαθής χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία (προστατίτιδα) πυροδοτεί το αρχικό στάδιο της μη βακτηριακής φλεγμονής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
Με μολυσματική αιτιολογία, η αιτία της νόσου είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω μόλυνσης με τριχομονάδες, ουρεόπλασμα, χλαμύδια ή γονόκοκκους. Μια πρωτογενής μόλυνση καλύπτει τα σημάδια της προστατίτιδας και η θεραπεία της δεν εξαλείφει τη φλεγμονή του προστάτη. Συχνά η προσθήκη ενός συνοδευτικού προβλήματος περνά απαρατήρητη για έναν άνδρα.
Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα τρία κύρια συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας:
- Διαταραχή του ουροποιητικού (δυσουρία). Η φλεγμονή προκαλεί αύξηση του όγκου του προστάτη, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του ουρητήρα. Καθώς ο αυλός μειώνεται, υπάρχει συχνή επιθυμία για ούρηση και αίσθημα ατελώς άδειας κύστης. Οι δυσουρικές διαταραχές εμφανίζονται σε πολλούς άνδρες στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός αυτή την περίοδο εκδηλώνεται με υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, η οποία μειώνει τα συμπτώματα της δυσουρίας, αλλά αυξάνεται ξανά με την ανάπτυξη φλεγμονής.
- σύνδρομο πόνου. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον ιστό του προστάτη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα πυελικά όργανα και στα νευρικά τους μονοπάτια. Οι αισθήσεις κυμαίνονται από ήπιες και πόνους έως πολύ έντονες, επηρεάζοντας την ικανότητά σας να κοιμάστε τη νύχτα. Αυξημένα συμπτώματα εμφανίζονται με εκσπερμάτιση, σεξουαλική αποχή ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα. Ο πόνος ακτινοβολεί στο περίνεο, τον ιερό οστό, το όσχεο και μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή.
- Παραβίαση ισχύος. Η έλλειψη θεραπείας στα αρχικά στάδια της προστατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε δυσδυναμία, όταν ένας άνδρας υποφέρει από συχνές νυχτερινές στύσεις, επιδείνωση της ποιότητας του οργασμού και επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση. Σε διαφορετικούς ασθενείς, αυτά τα σημεία εκδηλώνονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Η πρόωρη εκσπερμάτιση συμβαίνει λόγω της μείωσης του ορίου διεγερσιμότητας του κέντρου οργασμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει πόνο, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου πρόβλεψης του πόνου και σταδιακή εγκατάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Χωρίς ολοκληρωμένη θεραπεία που λαμβάνει υπόψη τον ψυχολογικό παράγοντα της διαταραχής, οι σεξουαλικές διαταραχές επιδεινώνονται προοδευτικά. Η αγνόηση της ανάγκης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας για προστατίτιδα οδηγεί συχνά σε ανικανότητα.
Ο βαθμός της σεξουαλικής δυσλειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες. Μερικοί άνδρες φοβούνται τόσο πολύ τη στυτική δυσλειτουργία που τα προβλήματά τους βασίζονται σε υποδείξεις και όχι σε αντικειμενικούς φυσιολογικούς παράγοντες. Ειδικότερα, ψυχογενής δυσδυναμία παρατηρείται σε περιπτώσεις αυξημένου άγχους και ψυχαναγκαστικών συμπλεγμάτων. Η ίδια η σκέψη πιθανών διαταραχών στην υγεία των ανδρών είναι δύσκολο για τέτοιους ασθενείς. Αυτό επηρεάζει πολύ τον χαρακτήρα τους και την επικοινωνία τους με τους άλλους. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, υποχονδρία, μελαγχολία και κατάθλιψη.
Επιπλοκές προστατίτιδας
Η ανεπαρκής θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη οδηγεί σε συνοδά νοσήματα. Το γεγονός είναι ότι ο προστάτης συνδέεται στενά με άλλα όργανα του ανδρικού ουρογεννητικού συστήματος. Βρίσκεται γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης και το ουροποιητικό κανάλι. Επομένως, όταν ο προστάτης διευρύνεται, η ουρήθρα συμπιέζεται και η φυσιολογική ροή των ούρων διαταράσσεται. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας, εάν η οξεία ή χρόνια προστατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, προκύπτει μια σειρά από σοβαρές παθολογίες και επιπλοκές.
Σχετικά θέματα:
- Σχηματισμός κύστεων, πέτρες προστάτη.
- Μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται.
- μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο).
- στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία);
- υπογονιμότητα (στο 40% των ασθενών με χρόνια προστατίτιδα).
- αδένωμα προστάτη (καλοήθης όγκος);
- Καρκίνος του προστάτη.
Ορισμένες συνέπειες της φλεγμονής του προστάτη, οι οποίες δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα και ολοκληρωμένα, θέτουν σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς (ειδικά, μπορεί να αναπτυχθούν ογκολογικές παθολογίες). Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα της προστατίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Θυμηθείτε επίσης να κάνετε τακτικές προληπτικές εξετάσεις μετά από 40 χρόνια, όταν ο κίνδυνος παθολογικών διεργασιών στον προστάτη αυξάνεται απότομα.
Διάγνωση προστατίτιδας
Πολλά ουρολογικά προβλήματα έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως ο ειδικός αντιμετωπίζει κάθε κλινική περίπτωση ξεχωριστά και χρησιμοποιεί όλα τα διαθέσιμα διαγνωστικά εργαλεία. Μια διαβούλευση με έναν ουρολόγο ξεκινά πάντα με μια ερώτηση σχετικά με τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό σας και μια γενική εξέταση. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από εξετάσεις, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση και επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Το πακέτο εξετάσεων συνήθως περιλαμβάνει:
- ορθική ψηφιακή εξέταση του προστάτη για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής του προστάτη και του βαθμού συμπίεσης της ουρήθρας.
- Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (προστάτης, κύστης, νεφρών).
- Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, έκκριση προστάτη, εκσπερμάτιση.
- εξετάσεις για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
- Ουροδυναμική μελέτη.
Για να διασφαλίσετε την ακριβή διάγνωση της προστατίτιδας στους άνδρες και των συναφών ασθενειών, πρέπει να αποφύγετε την ούρηση για δύο έως τρεις ώρες πριν επισκεφτείτε τον ουρολόγο. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να μην είναι απολύτως ακριβή, καθώς όταν αδειάσει η κύστη, η παθογόνος μικροχλωρίδα ξεπλένεται. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας επιλέγεται η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης: διορθική ή κοιλιακή (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος). Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας και του σταδίου της νόσου, αναπτύσσεται μια θεραπευτική στρατηγική.
Μέθοδοι θεραπείας για προστατίτιδα
Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Η χρήση σύγχρονων φαρμακολογικών εξελίξεων οδηγεί σε καλά αποτελέσματα, αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς ο κίνδυνος υποτροπής. Μετά την καλλιέργεια των εκκρίσεων ούρων ή/και προστάτη, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Εάν διαγνωστεί οξεία προστατίτιδα, η από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες. Για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες μορφές της νόσου, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο (ανάλογα με την κλινική εικόνα). Σε σοβαρές περιπτώσεις (συνήθως οξεία βακτηριακή προστατίτιδα), απαιτείται νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβίωση.
Εάν υπάρχουν δυσκολίες με την ούρηση, ο ουρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν από την υπερτονικότητα των μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, ομαλοποιούν την εκροή ούρων και αποτρέπουν τη στασιμότητα. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών του φύλου. Αυτό οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του προστάτη αδένα και ως εκ τούτου δυσφορία κατά την ούρηση, τις κινήσεις του εντέρου και την εκσπερμάτιση. Εάν υπάρχει έντονο πρήξιμο του προστάτη, τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση από την υπερφόρτωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων μυών. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα καταπολεμούν αποτελεσματικά τον πόνο. Η χρόνια προστατίτιδα ανταποκρίνεται επίσης καλά στην υποστηρικτική φυσικοθεραπεία. Οι αποτελεσματικές μέθοδοι μιας τέτοιας θεραπείας είναι:
- Ενστάλαξη φαρμάκου στην ουρήθρα.
- μασάζ προστάτη?
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT);
- μαγνητική θεραπεία με λέιζερ (MLT);
- ηλεκτροφόρηση;
- Οζονοθεραπεία?
- ενδοφλέβια ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ILBI).
- υπεριώδης ακτινοβολία αίματος (UFOI).
Το μασάζ προστάτη είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη ουρολογική τεχνική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο της ψηφιακής διέγερσης του προστάτη μέσω του ορθού για να προωθήσει την εκροή εκκρίσεων και να αποκαταστήσει τη βατότητα των πόρων του οργάνου. Ένα επιπλέον αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η επιτάχυνση της διείσδυσης των αντιβιοτικών στον φλεγμονώδη ιστό. Εκτός από το μασάζ με τα δάχτυλα του προστάτη, είναι επίσης δυνατές μέθοδοι υλικού. Η θεραπεία με κρουστικά κύματα δείχνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της προστατίτιδας. Η βάση αυτής της ιατρικής τεχνολογίας είναι η βραχυπρόθεσμη επίδραση των ηχητικών κυμάτων χαμηλής συχνότητας στην περιοχή της φλεγμονής. Η διαδικασία βοηθά:
- ενεργοποιεί την τοπική κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη νέων αγγείων.
- διεγείρουν τις αναγεννητικές ικανότητες του ίδιου του σώματος.
- καταστρέφουν τις ινώδεις εστίες και τις ασβεστώσεις που προκαλούν πόνο και φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μετά τη θεραπεία κρουστικών κυμάτων, τα συμπτώματα της προστατίτιδας ανακουφίζονται και παρατηρείται καλό προληπτικό αποτέλεσμα. Μόνο με μια ολιστική προσέγγιση του προβλήματος μπορούν να επιτευχθούν έντονα αποτελέσματα. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο ασθενής να αντιμετωπίζει τις ιατρικές συνταγές με υπευθυνότητα.
Από την πλευρά τους, οι ουρολόγοι της κλινικής διασφαλίζουν τη δημιουργία ενός ατομικού θεραπευτικού πλάνου, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, τη μορφή, το στάδιο της νόσου, τη γενική ευημερία και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.
Πρόληψη της προστατίτιδας
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Το κάπνισμα. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του προστάτη οδηγούν σε συνεχή έλλειψη οξυγόνου και η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου οδηγεί σε αγγειακούς σπασμούς, οι οποίοι επιβραδύνουν περαιτέρω τις διαδικασίες τοπικής μικροκυκλοφορίας. Όλοι οι έμπειροι καπνιστές έχουν το πρόβλημα της υπέρτασης.
- Έλλειψη κινητικής δραστηριότητας. Η «καθιστική» εργασία και ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγούν σε συμφόρηση στα πυελικά όργανα.
- Κατάχρηση αλκοόλ. Η υπέρβαση του ημερήσιου ορίου αλκοόλ επηρεάζει τη γενική υγεία και κάνει τον οργανισμό πιο ευάλωτο σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
- Στρεσογόνες συνθήκες. Καταστάσεις που οδηγούν σε άγχος, ερεθισμό και καταθλιπτικές διαταραχές πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό.
- Υποθερμία. Η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες μειώνει την ανοσία, καθιστώντας το σώμα «ευάλωτο» σε κρυολογήματα και φλεγμονές.
- Κούραση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να ξεχνάτε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και την άρση μεγάλων βαρών.
Τα προληπτικά μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης οξείας προστατίτιδας και των υποτροπών της χρόνιας προστατίτιδας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ουρολογικό τμήμα της κλινικής μας ανά πάσα στιγμή.